Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы 24 тамыздағы No ҚР ДСМ-90 бұйрығы. «Алғашқы медициналық-санитарлық көмек көрсету қағидаларын бекіту туралы»

Алғашқы медициналық-санитарлық көмек көрсету тәртібі

6. Бастапқы медициналық-санитариялық көмекті жалпы практика дәрігерлері (отбасылық дәрігерлер), учаскелік терапевтер, педиатрлар, фельдшерлер, акушер-дәрігерлер, алдыңғы қатарлы мейірбикелер (жалпы практика), учаскелік медбикелер, әлеуметтік қызметкерлер, санитарлық психологтар Қазақстан Республикасының Заңының 123-бабының 3-тармағына сәйкес көрсетеді.

7. Кодекстiң 123-бабының 2-тармағына сәйкес бастапқы медициналық-санитарлық көмек ұйымдары өз қызметiн мынадай принциптерге сәйкес жүзеге асырады:

1) қызмет көрсетудің отбасылық принципі;

2) алғашқы медициналық-санитарлық көмектің аумақтық қолжетімділігі;

3) аумақтық қолжетімділік шегінде медициналық ұйымды еркін таңдау;

4) пациенттің медициналық көмектің сапасына қанағаттануы;

5) меншік нысанына және ведомстволық бағыныстылығына қарамастан теңдік және адал бәсекелестік;

6) орналасқан жеріне қарамастан барлық пациенттерге қолжетімді профилактиканы, диагностиканы және емдеуді қамтитын алғашқы медициналық-санитарлық көмек қызметтері.

8. Бастапқы медициналық-санитариялық көмек ұйымында бекітілген халыққа қызмет көрсету үшін учаскелік мамандарды тағайындаумен учаске құрылады.

Бастапқы медициналық-санитарлық көмек көрсететін ауылдық медициналық ұйымдарды қоспағанда, бір жалпы тәжірибелік дәрігерге шаққандағы бекітілген тұрғындар саны аралас тұрғындардың 1700 адамынан, учаскелік терапевт – 2200 адамнан, учаскелік педиатрға – 0-6 жас аралығындағы баладан 500-ден аспайды. , 7 мен 18 жас аралығындағы 900 бала.

9. Кодекстің 117-бабына сәйкес алғашқы медициналық-санитарлық көмек мынадай нысандарда көрсетіледі:

1) шұғыл – тосқауыл қою фактісіне қарамастан денсаулыққа елеулі зиян келтірудің алдын алу және (немесе) өмірге қауіпті жою үшін дереу медициналық араласуды қажет ететін кенеттен туындаған жіті аурулар мен жағдайлар, созылмалы аурулардың өршуі кезінде көрсетілетін медициналық көмек;

2) шұғыл – пациенттің өміріне айқын қауіп төндірмейтін кенеттен жедел аурулар мен жағдайлар, созылмалы аурулардың өршуі кезінде көрсетілетін медициналық көмек;

3) жоспарлы – пациенттің өміріне қауіп төндірмейтін, көрсетуді белгілі бір уақытқа кейінге қалдыру науқастың жағдайының нашарлауына әкеп соқпайтын аурулар мен жағдайларға, сондай-ақ профилактикалық іс-шараларды жүргізу кезінде көрсетілетін медициналық көмек. алдын ала жазылу немесе өтініш бойынша тіркеу орны бойынша.

10. МСАК Кодекстің 118-бабы 1-тармағының 1), 3), 4), 5), 6) тармақшаларында көзделген жағдайларда қамтамасыз етіледі.

11. Алғашқы медициналық-санитарлық көмекке Кодекстің 123-бабының 1-тармағында айқындалған қызметтер жатады.

12. Алғашқы медициналық-санитарлық көмекке жатады:

1) фельдшерлер (учаскелік мейірбике (жалпы практикалық медбике), фельдшер, акушер) аурулар бойынша немесе дәрігердің қатысуын талап етпейтін жағдайларда алғашқы медициналық көмек көрсететін медициналық қызметтер тізбесі бойынша көрсететін дәрігерге дейінгі медициналық көмек. осы Қағидаларға 1-қосымшаға сәйкес денсаулық сақтау қызметкерлері (орта және (немесе) жоғары медициналық білімі бар фельдшер, акушер, медбике);

2) осы Қағидаларға 2-қосымшаға сәйкес МСАК дәрігерлері (жалпы практика дәрігері, учаскелік дәрігер-интернолог және (немесе) учаскелік педиатр) көрсететін медициналық қызметтердің тізбесі бойынша жалпы тәжірибелік дәрігер, учаскелік терапевт және (немесе) педиатр көрсететін білікті медициналық көмек;

3) осы Қағидаларға 3-қосымшаға сәйкес медициналық-санитариялық алғашқы көмек ұйымының әлеуметтік қызметкері мен психологы көрсетілетін қызметтер тізбесіне сәйкес денсаулық сақтау саласындағы әлеуметтік қызметкер мен психолог көрсететін медициналық-әлеуметтік көмек.

13. Бастапқы медициналық-санитариялық көмек ұйымы бекітілген халыққа мамандандырылған медициналық көмекті Кодекстің 124-бабының 2-тармағына сәйкес, оның ішінде өнім берушінің денсаулық сақтау субъектілерінің дерекқорына енгізілген бірлесіп орындаушыларымен бірлесіп орындау шартын жасасуы арқылы көрсетеді.

Алғашқы медициналық-санитарлық көмек ұйымдарында диагностика мен емдеуді ұйымдастыру тәртібі

14. Бастапқы медициналық-санитариялық көмек ұйымымен алғашқы байланыста болған кезде АХАЖ органы ҚР ДСМ-175/2020 бұйрығымен бекітілген № 052/у нысаны бойынша медициналық ақпараттық жүйелерде электрондық форматта амбулаториялық-емханалық картаны жасайды.

Техникалық мүмкіндік болмаған жағдайда амбулаториялық-емханалық карта кейіннен медициналық ақпараттық жүйеге енгізіле отырып, қағаз түрінде ресімделеді.

Алғашқы медициналық-санитарлық көмекті ұйымдастыру алғашқы медициналық құжаттарды, оның ішінде электронды түрде сақтауды қамтамасыз етеді.

15. Тұлғалар осы Қағидаларға 4-қосымшаға сәйкес бастапқы медициналық-санитарлық көмек ұйымдарына емдеуге қатысты жүгінеді.

16. Науқасты жедел ауруға (жағдайға) немесе созылмалы аурудың өршуіне байланысты емдеу кезінде бастапқы медициналық-санитарлық көмек ұйымының мамандары клиникалық хаттамаларға сәйкес диагностика мен емдеу әдістерін айқындайды.

Науқас МСАК ұйымына шұғыл немесе жіті ауру (жағдай) бойынша жүгінген кезде қабылдау бөлімінің маманы немесе медициналық қызметкер (учаскелік медбике (жалпы практикалық медбике), фельдшер, акушер) науқасты ауруханаға дейінгі қабылдау бөлмесіне (сүзгі) жібереді.

Дәрігерге дейінгі кабинетте (сүзгіде) медициналық қызметкер (учаскелік медбике (жалпы практикалық медбике), фельдшер, акушер) науқасты тексергеннен кейін дәрігерге дейінгі қажетті медициналық көмек көрсетеді.

Білікті және мамандандырылған медициналық көмекті қажет ететін жағдайларда медицина қызметкері кезекші дәрігерді немесе учаскелік дәрігерді шақырады. Көрсетілген жағдайда медицина қызметкері жедел жәрдем бригадасын шақырады және науқасты профильге сәйкес тәулік бойы жұмыс істейтін стационарға жібереді.

Шұғыл госпитализациялауды қажет етпейтін жағдайларда пациентті одан әрі бақылау амбулаториялық негізде, оның ішінде ақпараттық-коммуникациялық технологиялар арқылы қашықтан кеңес беру арқылы жүзеге асырылады.

Коронавирустық инфекцияға күдігі бар науқастарға және коронавирустық инфекциясы бар науқастарға мамандандырылған медициналық көмек көрсету қажет болған жағдайда мамандандырылған мамандармен қашықтықтан консультациялар ұйымдастырылады.

17. Бастапқы медициналық-санитарлық көмек ұйымының мамандары пациентті күндізгі стационарға немесе тәулік бойы жұмыс істейтін стационарға жоспарлы түрде Емдеуге жатқызу бюросының порталы арқылы жібереді.

18. Бастапқы медициналық-санитариялық көмек ұйымдарында төртінші санаттағы шұғыл медициналық шақырулар Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің бұйрығымен бекітілген Жедел медициналық көмек көрсету, оның ішінде медициналық авиацияны тарта отырып көрсету қағидаларына сәйкес жүзеге асырылады. Қазақстан Республикасының 2020 жылғы 30 қарашадағы № KR DSM-225/2020 (Нормативтік құқықтық кесімдерді мемлекеттік тіркеудің тізілімінде № 21713 болып тіркелген).

19. Бастапқы медициналық-санитарлық көмек ұйымы үйге бару арқылы мынадай қызметтерді көрсетеді:

патронаж;

науқасты белсенді қабылдау;

үйге қоңырау шалу;

үйде аурухана;

медициналық оңалту 3 кезең;

отбасын жоспарлау, қауіпсіз аборт, ұрпақты болу денсаулығы бойынша қызметтер;

салауатты өмір салты бойынша іс-шаралар;

медициналық-әлеуметтік қолдау;

психологиялық көмек;

рецепттер жазу;

созылмалы аурулары бар адамдарды динамикалық бақылау;

әлеуметтік маңызы бар аурулары бар тұлғалардың динамикалық мониторингі;

паллиативтік мобильді топтың кетуі;

Мобильді топты коронавирустық инфекцияға күдікті науқастарға және коронавирустық инфекциясы бар науқастарға жіберу.

20. Патронат жүзеге асырылады:

1) 5 жасқа дейінгі балалар, оның ішінде жаңа туған нәрестелер;

2) жүкті әйелдер мен босанған әйелдер;

3) өмiрiне, денсаулығына және қауiпсiздiгiне қатер төндiретiн медициналық немесе әлеуметтiк сипаттағы қауiптер анықталған 5 жасқа дейiнгi балалары бар отбасылар, жүктi әйелдер немесе босанған әйелдер;

4) асқынусыз және қозғалысы шектелген созылмалы аурулары бар науқастар;

5) паллиативтік көмекті қажет ететін науқастар.

21. 5 жасқа дейінгі балаларды, оның ішінде жаңа туған нәрестелерді патронаттау 7-баптың 32) тармақшасына сәйкес уәкілетті орган бекітетін Қазақстан Республикасында педиатриялық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандартына сәйкес жүзеге асырылады. Кодекстің 138-бабының 3-тармағы.

22. Жүкті әйелдерді және босанған әйелдерді патронаттау осы Кодекстің 7-бабының 32) тармақшасына және 3-тармағына сәйкес уәкілетті орган бекітетін Қазақстан Республикасында акушерлік-гинекологиялық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандартына сәйкес жүзеге асырылады. Кодекстің 138-бабы.

23. Патронат кезінде МСАК ұйымы баланың өміріне, денсаулығына немесе дамуына медициналық немесе әлеуметтік қауіп-қатер анықталған жағдайларда, жүкті әйелдерге, жаңа туған нәрестелерге және нәрестелерге жеке жоспар бойынша қосымша белсенді барулар жүргізеді; ерекше қолдауды қажет ететін балалар.

Патронаттық қадағалау барлық жүкті әйелдерге және 5 жасқа дейінгі балаларға көрсетіледі және жүкті әйелге 2 рет пренатальды қараудан (жүктіліктің 12 аптасы мен 32 аптасына дейін) және жүктілерді бақылаудың жалпы схемасы бойынша балаларға 9 рет барудан тұрады. әйелдерге, жаңа туған нәрестелерге және 5 жасқа дейінгі балаларға дәрігер немесе фельдшер немесе фельдшер үйде және алғашқы медициналық-санитарлық көмек ұйымдарының қабылдауында.

Патронаттық қадағалау жүкті әйелдерге және олардың өміріне, денсаулығына, дамуына және қауіпсіздігіне қауіп төндіретін медициналық немесе әлеуметтік сипаттағы қауіп-қатерлері анықталған балаларға жүкті әйелдер мен балаларды патронатқа қараудың әмбебап прогрессивті тәсілі схемасы бойынша жүзеге асырылады. 5 жасқа дейін (фельдшердің үйге патронаттық сапары), Кодекстің 7-бабының 32) тармақшасына және 138-бабының 3-тармағына сәйкес уәкілетті орган бекіткен Қазақстан Республикасында балалар және акушерлік-гинекологиялық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандарттарына сәйкес жүзеге асырылады

24. Көрсетілетін қызметті алушы туралы мәліметтер (пациенттің немесе заңды өкілінің тегі, аты, әкесінің аты, тұрғылықты мекенжайы, телефондары) Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің «Бірыңғай төлем жүйесі» ақпараттық жүйесіне енгізіледі.

25. Учаскелік медбикенің жүкті әйелдерге патронаж жасау нәтижелері 077/у нысаны бойынша жүкті әйелдің және босанған әйелдің жеке картасына, ал жаңа туған нәрестелер мен 5 жасқа дейінгі балалар амбулаториялық дәрігердің медициналық картасына жазылады. науқас пен отбасымен жұмыстың жеке жоспары ҚР ДСМ-175/2020 бұйрығымен бекітілген 052/у нысанында, оның ішінде медициналық ақпараттық жүйелер арқылы құрылады.

Техникалық мүмкіндік болмаған жағдайда, ол кейіннен медициналық ақпараттық жүйеге енгізіле отырып, қағаз түрінде ресімделеді.

26. Патронат жүргізу кезінде МСАК маманы: өлшеу лентасын, дене температурасын және бөлме температурасын өлшеуге арналған термометрлерді, фонендоскопты және тонометрді, қолды дезинфекциялау құралын, ең аз медициналық қобдишаны, ақпараттық материалдарды пайдаланады. Медициналық ақпараттық жүйелерді, оның ішінде мобильді қосымшаларды енгізу жағдайында МСАК маманы мобильді қосымшасы бар планшетті немесе смартфонды пайдаланады.

27. Патронатты ұйымдастыруды үйлестіруді бастапқы медициналық-санитарлық көмек ұйымының аға медбикесі немесе ол болмаған жағдайда учаскелік дәрігер (жалпы практика дәрігері) жүзеге асырады.

28. Бастапқы медициналық-санитариялық көмек ұйымының маманының науқасты үйге белсенді қабылдауы, оның ішінде үйме-үй (есік-есік) аралау арқылы жүзеге асырылады:

1) қозғалысы шектелген ауыр жағдайы бар науқастарды стационардан шығару немесе жедел жәрдем станциясынан ақпаратты (активтерді) беру;

2) жүкті әйелдер мен босанған әйелдердің белгіленген күннен кейін 3 күн ішінде қабылдауға келмеуі;

3) акушерлік-гинекологиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарынан алынған мәліметтер бойынша босанған әйелдің қызмет көрсету аумағына келуіне тіркеу мәртебесіне қарамастан;

4) угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, в том числе лиц, отказавшихся от вакцинации или выявлении больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание путем подворового обхода.

Активное посещение пациента на дому преимущественно осуществляется участковой медицинской сестрой или фельдшером.

29. Обслуживание вызовов на дому специалистами организации ПМСП координирует заведующий отделением участковой (общеврачебной) службы, при его отсутствии, участковый врач (врач общей практики, участковый врач-терапевт (педиатр)).

Прием вызовов на дом осуществляется регистратурой организации ПМСП и (или) участковой медицинской сестрой или фельдшером.

30. Показаниями для обслуживания вызовов на дому являются обращения в организацию ПМСП, за исключением вызовов скорой медицинской помощи четвертой категории срочности, лиц, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не имеют возможности посетить организацию ПМСП.

Показания для обслуживания на дому участковой медицинской сестры или фельдшера:

1) температура тела до 38°С на момент вызова;

2) повышение артериального давления без нарушений самочувствия;

3) состояния, заболевания, травмы (без потери сознания, без признаков кровотечения, без резкого внезапного ухудшения состояния), требующие медицинской помощи и консультации на дому;

Показания для обслуживания вызовов на дому участковым врачом:

1) состояния, оцененные регистратурой ПМСП при приеме вызова, участковой медицинской сестрой или фельдшером, обслужившим вызов, как требующие врачебного осмотра на дому.

2) ухудшение состояния после вакцинации.

Дети до 5-ти лет, беременные и родильницы при любом ухудшении состояния здоровья обслуживаются на дому. Лица старше 65 лет на дому обслуживаются при ограничении передвижения.

31. Результаты активного посещения беременных и родильниц вносятся в индивидуальную карту беременной и родильницы по форме № 077/у, а детей до 5-ти лет и лиц старше 65 лет вносятся в медицинскую карту амбулаторного пациента по форме № 052/у, утвержденными Приказом № ҚР ДСМ-175/2020.

32. В случаях проведения лечебных процедур и манипуляции и отсутствии возможности посещения организации услуги стационара на дому оказываются по медицинским показаниям.

33. Ведение пациентов в стационаре на дому и в условиях дневного стационара осуществляется медицинскими работниками организации ПМСП согласно Правилам оказания специализированной медицинской помощи в стационарозамещающих условиях, утвержденным в соответствии с подпунктом 47) пункта 16 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Казахстан утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 17 февраля 2017 года № 71 (далее – Положение).

34. Организация ПМСП обеспечивает оказание специальных социальных услуг согласно стандарту оказания специальных социальных услуг в области здравоохранения, утвержденным уполномоченным органом согласно подпункту 32) статьи 7 и пункта 3 статьи 138 Кодекса.

35. В случае определения амбулаторного лечения и назначения лечебных процедур пациенту осуществляется выписка рецепта в соответствии Правилами выписывания, учета и хранения рецептов, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2020 года № ҚР ДСМ-112/2020 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21493) на лекарственные средства и направление в процедурный кабинет организации ПМСП или назначения лечебных процедур на дому. Оценка эффективности амбулаторного лечения и коррекция его проводится врачом ПМСП, направившим на лечение.

36. Выдача лекарственных средств медицинскими работниками организаций ПМСП не допускается, за исключением аттестованных на данный вид деятельности специалистов с медицинским образованием (врачебных амбулаторий, медицинских и фельдшерско-акушерских пунктов в населенных пунктах, не имеющих аптечных объектов).

37. В организациях ПМСП лекарственное обеспечение прикрепленного населения в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС осуществляется в соответствии с перечнем лекарственных средств и медицинских изделий для бесплатного и (или) льготного амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан Республики Казахстан с определенными заболеваниями (состояниями), утвержденным уполномоченным органом согласно подпункту 47) статьи 7 Кодекса.

Порядок организации профилактики и оздоровления в организациях первичной медико-санитарной помощи

38. Профилактика заболеваний в организации ПМСП включает:

1) профилактические медицинские осмотры целевых групп населения;

2) раннее выявление и мониторинг поведенческих факторов риска заболеваний прикрепленного населения и обучение навыкам снижения выявленных факторов риска;

3) иммунизацию;

4) формирование и пропаганду здорового образа жизни;

5) мероприятия по охране репродуктивного здоровья;

6) антенатальное наблюдение за беременными и наблюдение за родильницами в позднем послеродовом периоде;

7) санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия в очагах инфекционных заболеваний;

39. Профилактические медицинские осмотры целевых групп и раннее выявление поведенческих факторов риска проводятся с периодичностью, кратностью и объемом диагностических услуг в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-264/2020 "Об утверждении правил, объема и периодичности проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения, включая детей дошкольного, школьного возрастов, а также учащихся организаций технического и профессионального, послесреднего и высшего образования" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21820).

40. Для проведения профилактических консультаций и предоставления подробных рекомендаций по изменению поведения лиц, имеющих поведенческие факторы риска, организация ПМСП прикрепленному населению обеспечивает обучение навыкам снижения выявленных факторов риска. Данное обучение проводится специалистом организации ПМСП в профилактических кабинетах или специально выделенных зонах, в том числе путем дистанционного консультирования посредством информационно-коммуникационных технологий.

41. Мероприятия по повышению информированности и грамотности населения, а также консультированию специалистов ПМСП по вопросам формирования здорового образа жизни, питания и другим актуальным вопросам сохранения здоровья проводят организации здравоохранения, осуществляющие деятельность в сфере формирования здорового образа жизни, здорового питания.

42. Организация ПМСП предоставляет услуги по охране репродуктивного здоровья путем:

1) проведения дородового обучения беременных по подготовке к родам, в том числе к партнерским родам, информирование беременных о тревожных признаках, об эффективных перинатальных технологиях, принципах безопасного материнства, грудного вскармливания;

2) консультирования и оказания услуг по вопросам планирования семьи;

3) профилактики и выявления инфекций, передаваемых половым путем для направления к профильным специалистам;

4) профилактики нежелательной беременности и безопасного аборта.

5) профилактики рака репродуктивных органов (рак шейки матки и молочной железы).

43. Организация ПМСП обеспечивает антенатальное наблюдение за беременными, наблюдение родильниц в позднем послеродовом периоде, динамическое наблюдение женщин фертильного возраста с экстрагенитальной патологией в соответствии со стандартом организации оказания акушерско-гинекологической помощи в Республике Казахстан, утвержденным уполномоченным органом согласно подпункту 32) статьи 7 и пункту 3 статьи 138 Кодекса.

44. Организация ПМСП обеспечивает проведение профилактических осмотров полости рта детей в детских дошкольных образовательных организациях и обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта самостоятельно или путем заключения договора соисполнения организациями здравоохранения, оказывающих стоматологическую помощь.

45. К профилактике инфекционных заболеваний на уровне участка ПМСП относится:

своевременное выявление заболевших;

проведение профилактических прививок;

санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия в очагах инфекционных заболеваний.

Активное выявление инфекционных заболеваний среди прикрепленного населения осуществляется при получении официального извещения о вспышке инфекционного заболевания путем активного посещения пациента на дому медицинским работником организаций ПМСП, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов.

46. Организация ПМСП в целях профилактики инфекционных заболеваний обеспечивает проведение профилактических прививок согласно перечню заболеваний, против которых проводятся обязательные профилактические прививки в рамках гарантированного объема медицинской помощи и Правил сроков их проведения обязательных профилактических прививок в рамках гарантированного объема медицинской помощи, утвержденных постановлением Правительства Республики Казахстан от 24 сентября 2020 года № 612 "Об утверждении перечня заболеваний, против которых проводятся обязательные профилактические прививки в рамках гарантированного объема медицинской помощи, правил, сроков их проведения и групп населения, подлежащих профилактическим прививкам".

47. Организация ПМСП проводит профилактические прививки населению в соответствии с требованиями нормативных правовых актов в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения, утверждҰнными согласно подпункту 3) пункта 16 Положения.

48. Учет профилактических прививок осуществляется соответствующими записями в учетных формах, которые хранятся на объектах здравоохранения по месту проведения прививок, на объектах дошкольного воспитания и обучения, образования: журнал учета профилактических прививок по форме 066/у, карта профилактических прививок по форме № 065/у, медицинская карта амбулаторного пациента по форме № 052/у, утвержденными Приказом № ҚР ДСМ-175/2020, в том числе посредством медицинских информационных систем.

При отсутствии технической возможности оформляется в бумажном виде с последующим внесением в медицинскую информационную систему.

49. Специалисты организации ПМСП проводят разъяснительную работу среди прикрепленного населения по вопросам иммунопрофилактики, в том числе с лицами, отказывающимися от вакцинации.

50. Организация ПМСП организует работу в очагах инфекционных заболеваний и осуществляет санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия в соответствии с нормативными правовыми актами в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения, утверждҰнными согласно подпункту 3) пункта 16 Положения.

51. В случае выявления заболеваний, согласно перечню инфекционных, паразитарных заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, при лечении которых оказывается специализированная медицинская помощь в стационарных условиях в рамках ГОБМП, утвержденным приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 28 октября 2020 года № ҚР ДСМ-162/2020 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21537) и перечню заболеваний, представляющих опасность для окружающих и объема медицинской помощи, при которых иностранцы и лица без гражданства, временно пребывающие в Республике Казахстан, лица, ищущие убежище, имеют право на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 9 октября 2020 года № ҚР ДСМ-121/2020 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21407), специалисты ПМСП осуществляют мероприятия в соответствии с санитарными правилами, утверждҰнными согласно подпункту 3) пункта 16 Положения.

52. Организация ПМСП организует и проводит комплекс мероприятий по профилактике, активному раннему выявлению и диагностике туберкулеза в соответствии с Правилами проведения мероприятий по профилактике туберкулеза, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-214/2020 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21695) (далее – Приказ № ҚР ДСМ-214/2020), в том числе посредством медицинских информационных систем.

53. Организация ПМСП организует и проводит обследование по эпидемиологическим показаниям на наличие ВИЧ-инфекции в соответствии с Правилами обязательного конфиденциального медицинского обследования на наличие ВИЧ-инфекции, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-211/2020 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21692).

54. Организация ПМСП организует и проводит комплекс мероприятий по профилактике и активному раннему выявлению предраковых и онкологических заболеваний в соответствии со стандартом организации онкологической помощи населению Республики Казахстан, утвержденным уполномоченным органом согласно подпункту 32) статьи 7 и пункту 3 статьи 138 Кодекса.

55. Организация ПМСП организует и проводит комплекс мероприятий по профилактике и активному раннему выявлению больных психическими и поведенческими расстройствами в соответствии со стандартом организации оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья населению Республики Казахстан, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-224/2020 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21712) (далее – Приказ № ҚР ДСМ-224/2020).

Параграф 3. Порядок организации динамического наблюдения, медицинской реабилитации и паллиативной помощи, экспертизы временной нетрудоспособности в организациях первичной медико-санитарной помощи

56. Специалисты организации ПМСП осуществляют динамическое наблюдение пациентов с хроническими заболеваниями согласно приказу Министра здравоохранения Республики, Казахстан от 23 сентября 2020 года № ҚР ДСМ-109/2020 "Об утверждении перечня хронических заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21262).

Пациент ставится на учет для динамического наблюдения в организацию ПМСП по месту прикрепления на основании одного из трех документов:

1) заключения врача ПМСП;

2) консультативного заключения профильного специалиста;

3) выписки из медицинской карты стационарного больного.

57. При оформлении пациента, впервые взятого на динамическое наблюдение, участковая медицинская сестра заполняет вкладной лист 5 к медицинской карте амбулаторного пациента по форме 052/у "динамическое наблюдение", утвержденный Приказом № ҚР ДСМ-175/2020, в том числе посредством медицинских информационных систем.

При отсутствии технической возможности оформляется в бумажном виде, с последующим внесением в медицинскую информационную систему.

58. Динамическое наблюдение лиц с хроническими заболеваниями осуществляют специалисты организаций ПМСП: врачи ПМСП (врач общей практики, участковый врач терапевт и (или) участковый педиатр), средние медицинские работники (участковая медицинская сестра или фельдшер).

При наличии показаний привлекаются социальные работники в области здравоохранения, психологи и специалисты кабинетов здорового образа жизни.

59. Перечень, объемы, периодичность проведения осмотров участковой медицинской сестры, врача ПМСП, профильных специалистов, лабораторных и инструментальных исследований, сроки наблюдения, критерии снятия с учета определяются в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 октября 2020 года № ҚР ДСМ-149/2020 "Об утверждении правил организации оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями, периодичности и сроков наблюдения, обязательного минимума и кратности диагностических исследований" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21513) (далее – Приказ № ҚР ДСМ-149/2020).

60. Динамическое наблюдение пациентов с хроническими заболеваниями в рамках Программы управления заболеванием осуществляется в соответствии с Приказом № ҚР ДСМ-149/2020.

61. Динамическое наблюдение за больными, перенесшими туберкулез, лицам III группы с повышенным риском заболевания туберкулезом проводится согласно приказом № ҚР ДСМ-214/2020.

Динамическое наблюдение онкологических больных проводится пациентам Ia группы с заболеванием, подозрительным на злокачественные новообразования, Iб группы с предопухолевыми заболеваниями, IV группы с распространенными формами злокачественных новообразований, подлежащие паллиативному или симптоматическому лечению в соответствии с стандартом организации оказания онкологической помощи населению Республики Казахстан, утвержденным уполномоченным органом согласно подпункту 32) статьи 7 и пункта 3 статьи 138 Кодекса.

62. Лицам с хроническими заболеваниями при наличии показаний организация ПМСП оказывает услуги медицинской реабилитации, паллиативной помощи и сестринского ухода с оказанием специальных социально-медицинских услуг.

63. Организация ПМСП обеспечивает оказание услуг медицинской реабилитации, паллиативной помощи и сестринского ухода в соответствии со стандартами организации оказания медицинской помощи, утвержденными уполномоченным органом согласно подпункту 32) статьи 7 и пункта 3 статьи 138 Кодекса.

64. Организация ПМСП обеспечивает оказание в соответствии со стандартом организации оказания паллиативной помощи населению, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-209/2020 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21687) и стандартом организации оказания сестринского ухода населению Республики Казахстан, утвержденным уполномоченным органом согласно подпункту 32) статьи 7 и пункта 3 статьи 138 Кодекса.

65. Организация ПМСП экспертизу временной нетрудоспособности осуществляет согласно Правилам проведения экспертизы временной нетрудоспособности, а также выдачи листа или справки о временной нетрудоспособности, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 18 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-198/2020 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21660).

Глава 3. Порядок организации оказания государственных услуг, оказываемых организациями первичной медико-санитарной помощи

66. В соответствии с подпунктом 1) статьи 10 Закона Республики Казахстан "О государственных услугах" (далее – Закон) организациями ПМСП оказываются следующие государственные услуги:

1) запись на прием к врачу;

2) вызов врача на дом;

3) выдача справки с медицинской организации, оказывающей ПМСП;

4) прикрепление к медицинской организации, оказывающей ПМСП.

67. Организация ПМСП предоставляет пациенту государственную услугу "Запись на прием к врачу" при самостоятельном обращении, посредством телефонной связи или через веб-портал "электронного правительства" (далее - ПЭП).

Сведения о документах, удостоверяющих личность либо электронный документ из сервиса цифровых документов (для идентификации), организация ПМСП получает из соответствующих государственных информационных систем через ПЭП.

Перечень основных требований к оказанию государственной услуги "Запись на прием к врачу", включающий характеристики процесса, форму, содержание и результат оказания, а также иные сведения с учетом особенностей предоставления государственной услуги приведены в приложении 5 к настоящим Правилам.

При самостоятельном обращении или посредством телефонной связи пациента к организации ПМСП, специалистами ПМСП вносится запись в журнал "Предварительная запись на прием к врачу" и в устной форме предоставляется ответ с указанием свободного времени и даты приема врача, в соответствии с графиком приема врача.

При обращении пациента через ПЭП, пациенту поступает уведомление в виде статуса электронной заявки в "Личный кабинет". После принятия запроса на оказание государственной услуги "Запись на прием к врачу", медицинская помощь пациенту оказывается в установленное время.

Организация ПМСП обеспечивает внесение данных об оказании государственной услуги "Запись на прием к врачу" в информационную систему, с целью мониторинга оказания государственных услуг в порядке в соответствии с подпунктом 11) пункта 2 статьи 5 Закона.

68. Организация ПМСП предоставляет пациенту государственную услугу "Вызов врача на дом" при самостоятельном обращении, посредством телефонной связи или через ПЭП.

Сведения о документах, удостоверяющих личность либо электронный документ из сервиса цифровых документов (для идентификации), организация ПМСП получает из соответствующих государственных информационных систем через ПЭП.

Перечень основных требований к оказанию государственной услуги "Вызов врача на дом", включающий характеристики процесса, форму, содержание и результат оказания, а также иные сведения с учетом особенностей предоставления государственной услуги приведены в приложении 6 к настоящим Правилам.

При самостоятельном обращении или посредством телефонной связи пациента в организацию ПМСП, специалистами ПМСП производится запись в "Журнал регистрации вызовов" и в устной форме предоставляется ответ с указанием даты и времени посещения врача. После принятия запроса на оказание государственной услуги "Вызов врача на дом" медицинская помощь на дому оказывается в установленное время.

При обращении пациента через ПЭП, пациенту поступает уведомление в виде статуса электронной заявки в "Личный кабинет". После принятия запроса на оказание государственной услуги "Вызов врача на дом", медицинская помощь пациенту оказывается в установленное время.

Организация, оказывающая ПМСП обеспечивает внесение данных об оказании государственной услуги "Вызов врача на дом" в информационную систему, с целью мониторинга оказания государственных услуг в порядке в соответствии с подпунктом 11) пункта 2 статьи 5 Закона.

69. Для получения государственной услуги "Выдача справки с медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" пациенты самостоятельно обращаются в организацию ПМСП или осуществляют через ПЭП.

Сведения о документах, удостоверяющих личность либо электронный документ из сервиса цифровых документов (для идентификации), организация ПМСП получает из соответствующих государственных информационных систем через ПЭП.

Перечень основных требований к оказанию государственной услуги "Выдача справки с медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь", включающий характеристики процесса, форму, содержание и результат оказания, а также иные сведения с учетом особенностей предоставления государственной услуги приведены в приложении 7 к настоящим Правилам.

При непосредственном обращении пациента в организацию ПМСП, специалистами ПМСП осуществляется проверка в медицинской информационной системе о состоянии/не состоянии пациента на динамическом наблюдении, затем оформляется справка по форме № 027/у, утвержденной Приказом № ҚР ДСМ-175/2020, с заполнением пункта 5 "Медицинское заключение" с отображением наименования диагноза, и заверяется личной подписью и печатью участкового врача или врача общей практики и печатью организации ПМСП, за исключением социально-значимых заболеваний (туберкулез, болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), психические, поведенческие расстройства (заболевания)).

При обращении пациента через ПЭП формируется справка с медицинской организации в форме электронного документа, с электронной цифровой подписью (далее – ЭЦП) организации ПМСП, которая направляется в "Личный кабинет".

В результате выдается справка с организации ПМСП о состоянии и (или) не состоянии на динамическом наблюдении.

Организация ПМСП обеспечивает внесение данных об оказании государственной услуги "Выдача справки с медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь", в информационную систему, с целью мониторинга оказания государственных услуг в порядке в соответствии с подпунктом 11) пункта 2 статьи 5 Закона.

70. Прикрепление к организации ПМСП по месту постоянного или временного проживания осуществляется в соответствии с государственной услугой "Прикрепление к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" согласно Правилам прикрепления физических лиц к организациям здравоохранения, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, утвержденной приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 13 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-194/2020 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21642).

Порядок обжалования решений, действий (бездействий) услугодателя и (или) его должностных лиц по вопросу оказания государственной услуги

71. Жалоба на решения, действия (бездействие) услугодателя и (или) их работников по вопросам оказания государственных услуг подается на имя руководителя услугодателя.

Жалоба услугополучателя, поступившая в адрес непосредственно оказывающего государственную услугу услугодателя, в соответствии с пунктом 2 статьи 25 Закона "О государственных услугах" подлежит рассмотрению в течение пяти рабочих дней со дня ее регистрации.

Жалоба услугополучателя, поступившая в адрес уполномоченного органа по оценке и контролю за качеством оказания государственных услуг, подлежит рассмотрению в течение пятнадцати рабочих дней со дня ее регистрации.

При обращении через портал информацию о порядке обжалования можно получить по телефону единого контакт-центра по вопросам оказания государственных услуг.

72. Рассмотрение жалобы в досудебном порядке по вопросам оказания государственных услуг производится вышестоящим административным органом, уполномоченным органом по оценке и контролю за качеством оказания государственных услуг (далее – орган, рассматривающий жалобу).

Жалоба подается услугодателю, чье решение, действие (бездействие) обжалуется.

Услугодатель, чье решение, действие (бездействие) обжалуется, не позднее трех рабочих дней со дня поступления жалобы направляет ее и административное дело в орган, рассматривающий жалобу.

При этом услугодатель, чье решение, действие (бездействие) обжалуется, вправе не направлять жалобу в орган, рассматривающий жалобу, если он в течение трех рабочих дней примет решение либо иное административное действие, полностью удовлетворяющие требованиям, указанным в жалобе.

 

Если иное не предусмотрено законом, то обращение в суд допускается после обжалования в досудебном порядке.